Актуальность. Преждевременные роды – серьезное осложнение беременности, которое является ведущей причиной младенческой заболеваемости и смертности. Fusobacterim nucleatum, являясь представителем нормальной микробиоты полости рта, в условиях беременности играет важную роль в развитии гингивита и пародонтита, что может иметь последствия в виде преждевременных родов.

Материалы и методы. В качестве основных электронных баз данных были использованы PubMed/MEDLINE, Scopus и e-library. Дополнительные источники литературы были получены из библиографий соответствующих обзоров и консенсусных отчетов. Единого ограничения по дате начала поиска не устанавливалось. Поисковые стратегии включали термины, относящиеся к заболеваниям пародонта («пародонтит», «гингивит», «пародонтальная инфекция»), исходам беременности («преждевременные роды»), «недоношенность», «низкий вес при рождении», «мертворождение», «хориоамнионит», микробиологии полости рта и плаценты («микробиом полости рта», «интраамниотическая инфекция»), Fusobacterium nucleatum («Fusobacterium», «F. nucleatum», «FadA», «Fap2», «полимикробные взаимодействия»).

Результаты. F. nucleatum приобретает возможность активно размножаться, превышая нормальный уровень своего присутствия в тканях пародонта до 10 000 раз в период беременности за счет иммунологических, эндокринных и других изменений, происходящих в организме женщины, и вызывать воспалительные заболевания пародонта. Бактерия обладает факторами вирулентности, в первую очередь адгезинами, способствующими ее гематогенному распространению из полости рта и усилению системного воспаления. Экспериментально подтверждено, что F. nucleatum может вызывать хориоамнионит, а также, за счет повышения уровня простагландинов, стимулировать родовую деятельность и приводить к преждевременным родам. Эффективная нехирургическая пародонтальная терапия на ранних этапах (при планировании беременности и в первом триместре) способствует снижению частоты преждевременных родов.

Заключение. Комплексное обследование женщины на этапе планирования беременности и своевременное лечение стоматологических заболеваний способствует предотвращению развития акушерских осложнений. Профилактический подход к проблеме преждевременных родов, ассоциированных с F. nucleatum, требует внимания и дальнейшего изучения со стороны акушеров, стоматологов и микробиологов.

Актуальность. В последние годы отмечается рост количества научных исследований, посвященных различным изменениям в полости рта у пациентов, перенесших COVID-19. Научные материалы, рассматривающие последствия коронавирусной инфекции в стоматологической практике, показывают многообразие изменений, такие как эрозивные образования слизистой оболочки, афтозные изъязвления и везикулярные элементы. Помимо ненадлежащей гигиены, а также наличия хронических стоматологических заболеваний, фактором, усугубляющим течение воспалительных процессов в полости рта, является синдром ксеростомии, который часто развивается у пациентов после перенесенной коронавирусной инфекции, однако по сравнению с нарушениями вкусовых ощущений остается мало изученной проблемой.

Цель. Провести анализ публикаций для оценки возникновения ксеростомического синдрома при ковидной инфекции и других стоматологических заболеваниях.

Материалы и методы. Проведен качественный анализ научных источников, посвященных синдрому ксеростомии при COVID-19 и его взаимосвязи с другими стоматологическими заболеваниями. Поиск литературы осуществлялся в базах данных PubMed, Scopus, Web of Science, eLibrary и Google Scholar с использованием релевантных ключевых слов на русском и английском языках: «COVID-19», «SARS-CoV-2», «ксеростомия», «сухость во рту», «гипосаливация», «слюнные железы», «заболевания полости рта». В обзор включены статьи с оригинальными данными и аналитические обзоры, опубликованные за последние семь лет, на русском и английском языках; исключались дубликаты, публикации без полного текста и работы с низкой методологической надежностью. Отбор проводился по заголовкам и аннотациям с последующим анализом полных текстов.

Результаты. На основании исследований российских и зарубежных ученых установлено, что поражения слизистой оболочки рта при инфекциях, вызванных SARS-CoV-2, а также при других стоматологических заболеваниях, могут способствовать развитию ксеростомии, сухости во рту и гипосаливации, которые могут усугублять течение стоматологических заболеваний, способствовать развитию дисбактериоза полости рта и повышать риск вторичных инфекций. Предполагается, что эти изменения обусловлены как прямым, так и опосредованным влиянием вируса на клетки ротовой полости, а также сопутствующими инфекциями, снижением иммунитета и негативными фармакологическими воздействиями. Особое внимание следует уделить проблеме ксеростомии, сухости во рту и гипосаливации у пациентов с ковидной инфекцией и иными стоматологическими заболеваниями.

Заключение. Поражения слизистой оболочки рта и развитие ксеростомии при инфекциях, вызванных SARS-CoV-2, а также при других стоматологических заболеваниях, могут быть обусловлены как прямым воздействием вируса на клетки ротовой полости, так и опосредованным влиянием, связанным с сопутствующими инфекциями, снижением иммунитета и фармакологическими факторами.

Актуальность. Актуальной междисциплинарной проблемой является поиск биосовместимых перевязочных материалов для заживления различных повреждений кожи. Усовершенствование материалов движется по пути соответствия их следующим требованиям: они должны обеспечивать защиту раневой поверхности от механических повреждений, предотвращать инфицирование, быть проницаемыми и не допускать скопление экссудата, предотвращать высыхание раневой поверхности, быть эластичными, атравматичными и сводить к минимуму боль в области заживления. После появления биополимерных повязок на основе полилактида (наиболее распространенной является Suprathel, PolyMedics Innovations, Германия) было проведено много исследований, посвященных их клиническому применению и сравнению с другими известными раневыми покрытиями.

Цель. Систематический обзор исследований по изучению лечения повреждений кожи с применением повязок, содержащих полилактид; оценка возможности использования данных материалов в лечении повреждений кожи челюстно-лицевой области.

Материалы и методы. Для составления систематического обзора использовалось руководство PRISMA (Тhe Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses) для систематических обзоров и метаанализов. Был осуществлен поиск статей, включенных в международные и отечественные базы данных, по следующим поисковым запросам: wound dressing, biodegradable polymer materials, polylactide, burns, биополимерные раневые покрытия, полилактид, лечение ожогов, раны донорских участков, кожная регенерация. После оценки методологического качества включенных исследований, проведенной с помощью инструментов оценки риска систематической ошибки RoB2 (Revised Cochrane risk-of-bias tool for randomized trials) для рандомизированных контролируемых исследований (РКИ) и NOS (Newcastle-Ottawa Scale) для когортных исследований и исследований случай-контроль, был осуществлен анализ отобранной литературы.

Результаты. Было отобрано 14 РКИ, 5 когортных исследований и 1 случай-контроль, которые были разделены на две группы: исследования, посвященные лечению «острых» ран (ожогов и ран донорских участков), и работы, в которых рассматривалось лечение «хронических» ран (язв диабетический стопы). Были проанализированы используемые раневые покрытия в каждой из групп.

Заключение. В результате обзора было выявлено, что материалы на основе полилактида обладают рядом преимуществ, таких как отсутствие необходимости смены повязки до окончания периода заживления, снижение болевых ощущений и значительное ускорение эпителизации хронических ран. Анализ не выявил данных, свидетельствующих о снижении эффективности этих материалов при локализации ран в челюстно-лицевой области, однако для более точной оценки эффективности требуется проведение РКИ, сфокусированных исключительно на пациентах с повреждениями кожи данной локализации.

Актуальность. При непосредственном протезировании у пациентов с пародонтитом именно ранний ортопедический этап (посадка временной конструкции) часто сопровождается ишемическим побледнением слизистой, болевым ответом и внеплановыми коррекциями из-за отсутствия количественных ориентиров допустимой компрессии. Количественный силиконовый тест с заданным коридором толщины пленки позволяет стандартизировать припасовку и повысить воспроизводимость результата.

Цель. Повысить качество непосредственного протезирования у пациентов с пародонтитом за счет внедрения количественного силиконового теста и адресной FDM-модификации промежуточной части.

Материалы и методы. Одноцентровое проспективно-контролируемое исследование. Для оценки субъективных и операторских исходов сформированы две независимые группы по 10 пациентов: в основной группе посадка временной конструкции выполнялась с количественным контролем компрессии мягких тканей (тонкослойный С-силикон, целевой коридор 60–150 мкм) и адресной FDM-модификацией; в контрольной – стандартная клиническая подгонка без количественных ориентиров. Отдельная выборка из 48 пациентов использовалась для зональных измерений толщины силиконовой пленки (5 зон на пациента; 240 измерений). Нормальность проверяли критерием Шапиро – Уилка; межгрупповые сравнения VAS – U-критерием Манна – Уитни; связи толщины пленки с VAS – корреляцией Спирмена.

Результаты. В основной группе зафиксированы более благоприятные субъективные исходы: VAS врача – медиана 6,8 [6,6; 7,1] против 9,2 [8,9; 9,3] в контроле; VAS пациента – 7,3 [5,3; 7,9] против 8,8 [8,6; 9,0] (n = 10 в каждой группе). По совокупности зон (n = 240) медиана толщины пленки составила 80 [60; 100] мкм; среднее 84,6 ± 50,3 мкм; диапазон 20–300 мкм; доля попаданий в целевой диапазон 60–150 мкм – 67,5%. Зональный профиль показал максимальную управляемость во вестибулярной зоне (95,8% попаданий в целевой диапазон) и минимальную – в дистальной (41,7%), что указывает на необходимость прицельной коррекции именно в этой области.

Заключение. Количественный контроль посадки с использованием тонкослойного силиконового теста и адресной FDM-модификации операционно реализуем, снижает субъективную травматичность и повышает воспроизводимость раннего ортопедического этапа непосредственного протезирования при пародонтите. Полученные численные допуски и зональные ориентиры могут служить формализованными конечными точками качества и основой для стандартизации протокола в клинической практике. Требуются многоцентровые рандомизированные исследования для оценки среднеи долгосрочных исходов.

Актуальность. Многолетний опыт имплантационного протезирования доказал его эффективность и востребованность при лечении пациентов с частичной и полной потерей зубов. Одним из пусковых механизмов поздних осложнений, сокращающих сроки функционирования имплантатов, является нарушение герметичности в узле соединения имплантата и опорной головки. Герметизация узла имплантационного соединения является одним из способов профилактики описанного типа осложнений, что может устранить имеющийся технологический зазор.

Материалы и методы. В статье проводится сравнение герметизирующей способности двух препаратов после испытания на сжатие при циклической нагрузке. Для сравнения использовали наиболее распространенные в российской стоматологии имплантационные герметики «Силдент» (образец 1) и зарубежный аналог Gapseal (образец 2). Оценку механической устойчивости имплантата и соединения при циклической нагрузке проверяли на сервогидравлической испытательной машине. Каждый образец нагружали один раз с частотой 25Гц, 130-380 Н за период 240 000 циклов, что соответствует пережевыванию пищи в течение одного года. Герметичность оценивалась флюоресцентной пенетрацией 10% раствор красителя Уранин А (флуоресцеин натрия). Анализ концентрации Уранина А проводился на спектрофотометре.

Результаты. Проведенный эксперимент выявил выраженные различия в кинетике высвобождения флуоресцеина у исследуемых образцов. Концентрация красителя в образце 1 через 1 час экспозиции оказалась в 6,5 раза выше, через 12 часов – в 3,4 раза, через 24 часа – в 6 раз, через 48 часов – в 4 раза, а через 312 часов почти в 5 раз выше, чем концентрация красителя в образце 2.

Заключение. Полученные результаты свидетельствуют о принципиально разных механизмах контроля высвобождения и являются основанием для проведения дальнейших исследований с увеличением числа повторов для статистической верификации выводов.

Актуальность. Диагностика заболевания при доброкачественных опухолях околоушных слюнных желез – важный процесс, требующий неформального подхода для исключения возможной малигнизации процесса. С этой точки зрения более достоверным является возможность получения результатов морфологического исследования (при проведении трепан-биопсии опухоли) в сравнении с цитологическим (при выполнении тонкоигольной аспирационной биопсии) под контролем ультразвукового исследования. От правильности постановки диагноза в предоперационном периоде зависит объем хирургического вмешательства, что во многом определяет качество лечения и прогноз жизни пациента.

Материалы и методы. Проанализированы результаты обследования и лечения 127 пациентов с доброкачественными новообразованиями околоушных слюнных желез на базе ФГБОУ ВО ПСПбГМУ имени И. П. Павлова Минздрава России и ФГБУ «ГВКГ имени Н. Н. Бурденко». Описана методология проведения трепан-биопсии опухолей околоушных слюнных желез у пациентов. Представлены результаты расхождения и совпадения диагнозов при применении методики тонкоигольной аспирационной и трепан-биопсии опухолей околоушных слюнных желез, с учетом окончательного гистологического исследования, после операции в выборке из 127 пациентов.

Результаты. В 88 случаях совпадение результатов тонкоигольной аспирационной биопсии и гистологического послеоперационного исследования опухолей составило 73%, несовпадение – 18%, в 9% случаев результаты предоперационной тонкоигольной аспирационной биопсии были неинформативными. При этом в 46 случаях проведения предоперационной трепан-биопсии совпадение результатов и гистологического послеоперационного исследования имелось в 83% случаев, несовпадение – в 11%, в 6% результат был неинформативен.

Заключение. В статье отражены проблемные моменты стандартной диагностики доброкачественных новообразований околоушных слюнных желез и представлен опыт команды авторов нескольких лечебных учреждений по применению альтернативной методики верификации диагноза за счет применения трепанбиопсии опухолей околоушных слюнных желез под ультразвуковым контролем; даны практические рекомендации для врачей-клиницистов по проведению данной методики биопсии.

Актуальность. Значительные физиологические перестройки организма женщины, начавшиеся в процессе беременности и продолжающиеся в послеродовом периоде, могут сказываться на состоянии полости рта, повышая риск развития и прогрессирования стоматологических заболеваний. При этом индивидуальная гигиена рта может являться наиболее доступным и эффективным для этой группы пациентов методом профилактики. Однако данный вопрос остается практически не изученным, а существующие профилактические программы не учитывают особенностей послеродового периода.

Материалы и методы. Проведено проспективное исследование 90 женщин с грудным вскармливанием ребенка через 1 месяц после родов. Участницы были разделены на три группы: контрольная и две основных с назначением программы гигиенических мероприятий при заболеваниях твердых тканей зуба и пародонта. Оценка стоматологического статуса проводилась с помощью анкетирования и комплексного обследования с определением индексов КПУ, OHI-S, PLI, API и PMA при первичном обращении, а также через 1 и 3 месяца после назначения.

Результаты. В процессе исследования многие пациентки отметили наличие запаха изо рта (26%), периодическую кровоточивость десен (60%) и повышение чувствительности зубов (37%). Комплексное обследование выявило высокий уровень интенсивности кариеса (КПУ = 11,44 ± 0,53) в послеродовом периоде, а также неудовлетворительный уровень гигиены рта. По результатам исследования было отмечено значительное улучшение гигиенических и пародонтологических индексов в группах исследования по сравнению с контрольной.

Заключение. В послеродовом периоде наблюдается прогрессирование заболеваний твердых тканей зуба и пародонта. При этом коррекция гигиены рта и подбор действенных средств гигиены способно значительно снижать клинические проявления основных стоматологических заболеваний.

Актуальность. Врачу-стоматологу нередко приходится решать проблему ремоделирования мягких тканей вокруг дентального имплантата. Достаточные толщина и ширина кератинизированной прикрепленной десны периимплантатной зоны необходимы для успешного функционирования ортопедической конструкции. На сегодняшний день альтернативой пластике мягких тканей является методика PRP-терапии (Platelet-Rich Plasma / обогащенная тромбоцитами плазма). Получение жизнеспособных тромбоцитов с активными факторами роста возможно только с помощью специальных пробирок и бакет-роторной центрифуги.

Цель. Изучить эффективность применения PRP-терапии для ремоделирования мягких тканей периимплантатной зоны.

Материалы и методы. В период клинических наблюдений установлено 72 имплантата 56 пациентам, которые разделены на две группы. Пациентам первой группы выполнялась пластика мягких тканей во время установки дентального имплантата и формирователя, во второй группе выполнялось 4-кратное внутрислизистое введение обогащенной тромбоцитами плазмы в местах дефицита мягких тканей вокруг имплантатов с недельным интервалом. Для сравнения средних значений толщины и ширины кератинизированной прикрепленной десны между группами применялся независимый t-тест Стьюдента. Для ширины использовался двухфакторный дисперсионный анализ (ANOVA) с повторными измерениями (факторы: группа, направление, время). Данные представлены как среднее ± стандартное отклонение (M ± SD).

Результаты. Установлено, что толщина кератинизированной прикрепленной десны через 3 месяца после установки дентальных имплантатов в первой группе увеличилась на 1,4 мм, во второй группе – на 1,1 мм. Межгрупповые различия статистически значимы (р < 0,05). Ширина кератинизированной прикрепленной десны через 3 месяца измерения в вестибулярном направлении в обеих группах различались незначительно (р > 0,05), в оральном направлении различия прироста ширины статистически значимы (р < 0,05). В первой группе отмечен наибольший прирост ширины преимущественно в оральном направлении, однако при визуальном осмотре мягкие ткани периимплантатной области пациентов второй группы выглядят более плотными и равномерными.

Заключение. PRP-терапия является эффективной и малоинвазивной альтернативой ПМТ, обеспечивая прирост толщины и ширины кератинизированной десны. Наблюдаемая плотность тканей предполагает улучшенное прикрепление, хотя долгосрочные эффекты требуют дальнейшего исследования. Несмотря на меньший объем увеличения в оральном направлении по сравнению с ПМТ, PRP способствует формированию более плотного и стабильного трансмукозального прикрепления.

Актуальность. Зубочелюстные аномалии – это одни из самых распространенных стоматологических заболеваний у детей и подростков, влияющих на качество жизни, жевательную и речевую функции, эстетические параметры.

Целью данного исследования является определение антропометрических особенностей зубочелюстного аппарата у детей, имеющих гиподонтию.

Материалы и методы. В исследовании приняли участие 60 детей в возрасте от 6 до 12 лет. Все исследуемые пациенты были разделены на две группы: первую группу составили 30 человек с аномалией окклюзии зубных рядов. Во вторую группу вошли 30 человек с гиподонтией и аномалией окклюзии зубных рядов. Из-за различий в анатомии зубов, функции и роли в окклюзии, пациенты второй группы были разделены на две подгруппы: в первую подгруппу вошли дети с гиподонтией передней группы зубов (резцов и клыков), во вторую подгруппу – дети с гиподонтией боковой группы зубов (премоляров и моляров). Всем обследуемым были проведены клинические методы исследования и антропометрические расчеты контрольно-диагностических моделей челюстей (по Nance, Pont, Korkhaus, Bolton). Определяли частоту встречаемости гиподонтии среди обследованных пациентов, а также частоту встречаемости антропометрических особенностей челюстей у пациентов с гиподонтией.

Результаты. Была определена частота встречаемости гиподонтии по различным показателям: в зависимости от групповой принадлежности, локализации патологии и количества отсутствующих зубов.

Заключение. В нашем исследовании чаще всего была выявлена гиподонтия вторых премоляров нижней челюсти (33,3%), не выявлена гиподонтия клыков обеих челюстей, первых моляров нижней челюсти и центральных резцов верхней челюсти. С наибольшей частотой при гиподонтии резцов и клыков было выявлено укорочение переднего отрезка верхней и нижней челюсти (92%), при гиподонтии премоляров и моляров – смещение зубов / дистопия (75%). Таким образом, гиподонтия сопровождается рядом антропометрических особенностей зубочелюстной системы, влияющих на форму и размеры зубных дуг.

Актуальность. Одним из перспективных направлений профилактики стоматологических заболеваний является использование лечебно-профилактических зубных паст, обогащенных биодоступными формами эссенциальных элементов. Однако эффективность таких паст и их влияние на элементный гомеостаз ротовой жидкости у пациентов с коморбидной соматической патологией изучены недостаточно.

Материалы и методы. Проведено изучение влияния профилактической зубной пасты, обогащенной макрои микроэлементами, на динамику концентрации кальция (Ca), меди (Cu), железа (Fe), магния (Mg), фосфора (P) и цинка (Zn) в ротовой жидкости в трех группах пациентов по 25 человек в каждой: 1) хроническая патология почек; 2) патология сердечно-сосудистой системы; 3) патология желудочно-кишечного тракта. Образцы ротовой жидкости исследовали методом электротермической атомно-абсорбционной спектрометрии на спектрометре «КВАНТ.Z.1» («КОРТЭК», Россия) с графитовой печью в динамике: до чистки зубов, сразу после чистки зубов, через 5 минут, 30 минут и 60 минут после чистки зубов.

Результаты. Установлено, что однократное использование исследуемой зубной пасты приводит к статистически значимым кратковременным изменениям элементного состава ротовой жидкости, которые варьируют в зависимости от соматической патологии. Наиболее выраженные статистически значимые изменения были получены для макроэлементов – кальция и магния и микроэлементов – меди и цинка. Заключение. Результаты свидетельствуют о необходимости учета соматического статуса пациента при подборе средств индивидуальной гигиены полости рта.

Актуальность. Реабилитация пациентов с адентией с помощью стоматологических имплантатов является распространенным методом лечения, однако при отсутствии оптимальных условий данная операция неосуществима. В подобных случаях необходимо проведение реконструктивных вмешательств. Однако данные методики имеют определенный процент осложнений, связанных с ятрогенией. Поэтому особую актуальность имеет применение реконструктивных методик, которые бы индивидуализировали подход с учетом фундаментальных топографо-анатомических принципов и развития 3D-технологий в стоматологической практике.

Описание клинического случая. В статье демонстрируются возможности предоперационного планирования и тонкости операции трехмерной реконструкции альвеолярного гребня нижней челюсти с использованием индивидуального анатомического титанового каркаса у пациента с частичной вторичной адентией или потерей зубов вследствие несчастного случая, удаления или локализованного пародонтита в области 3.5, 3.6, 3.7. Лечение включало три этапа: предоперационное виртуальное планирование с изготовлением индивидуального титанового каркаса, собственно сам оперативный этап и удаление титановой конструкции через 8 месяцев. В ближайшем и отсроченном послеоперационном периоде отсутствовали признаки воспаления в области вмешательства, а также экспозиции титанового каркаса. По данным контрольной компьютерной томограммы, а также визуального осмотра и зондирования сформировался стабильный костный конгломерат, который улучшил условия для дентальной имплантации.

Заключение. Индивидуально изготовленные титановые сетки для реконструктивных вмешательств в полости рта должны учитывать анатомические особенности строения нижней челюсти, для того чтобы снизить риск ятрогенного повреждения сосудисто-нервных образований. Использованная в данном клиническом случае методика характеризуется простотой, высокой эффективностью, анатомической индивидуальностью, а также возможностью применения практически в любой клинической ситуации.