Способ количественной оценки заживления хирургической раны (на примере дентальной имплантации с использованием модифицированной методики направленной костной регенерации). Часть II

Актуальность. Метод направленной костной регенерации (НКР) при проведении стоматологического имплантологического лечения в условиях редукционных изменений альвеолярного отростка / части челюстей выделяется своим результативным потенциалом, главным фактором которого является возможность восстановления необходимого костного объема, имеющего морфофункциональные признаки органотипичности. Эффективность прогноза в отношении такого исхода реконструкции напрямую зависит от особенностей течения раневого процесса. Вариативность последнего, подвергнутого объектной количественной оценке, может иметь важное значение в предиктивном анализе и прогнозировании.
Целью данного исследования стало развитие методики количественной оценки заживления хирургической раны (на примере лунки удаленного зуба), описанной в первой части настоящей публикации.
Материалы и методы. В клиническом исследовании приняли участие 20 пациентов обоего пола с диагнозом «состояние после дентальной имплантации и реконструкции альвеолярного костного объема челюстей с использованием методики НКР, модифицированной формированием ситуационного викрилового каркаса (СВК)». На основании динамического контроля течения раневого процесса, исходя из оценки непосредственных результатов в ранние, средние и поздние сроки послеоперационного периода − до 1 месяца, а также при анализе отсроченных – от 1 месяца до 1 года и отдаленных – более 1 года – результатов, были выделены параметры: независимые и зависимые переменные, с их опосредованным взаимообусловленным влиянием на благоприятный, компромиссный или неблагоприятный исходы лечения. Указанные переменные охарактеризованы в виде количественных показателей – биомаркеров, между которыми проведен корреляционнорегрессионный анализ с помощью статистического пакета Gretl.
Результаты. В отношении всех параметров в виде независимых (факторных) и зависимых (результатных) переменных, необходимых для количественной оценки вариативности течения раневого процесса, была выявлена прямая корреляция. Эмпирически наблюдаемое и теоретически обоснованное представление о взаимообусловленном влиянии нормокинетического и патокинетического вариантов течения раневого процесса на тот или иной исход дентальной имплантации в условиях реконструкции альвеолярного костного объема челюстей получило подтверждение в рамках созданной модели линейной регрессии. При корреляционно-регрессионном анализе для объективной количественной оценки заживления хирургической раны продемонстрировано статистически объяснимое поведение зависимых переменных на уровне 95%.
Заключение. Проведенный корреляционно-регрессионный анализ с использованием представленных данных указывает на то, что между параметрами благоприятного, компромиссного и неблагоприятного исхода дентальной имплантации при реконструкции альвеолярного костного объема челюстей с помощью методики НКР, модифицированной формированием СВК и переменными, выраженными посредством биомаркеров, такими как исходная сложность клинических условий, продолжительность операции, механическая нагрузка раны, биореакционные свойства необходимых дополнительных материалов в ран существует прямая корреляционная зависимость.

1. Ломакин МВ, Солощанский ИИ, Похабов АА, Бисултанов ХУ. Способ количественной оценки заживления хирургической раны (на примере лунки удаленного зуба). Часть I. Пародонтология. 2020;25(4):349-356. doi: 10.33925/1683-3759-2020-25-4-349-356

2. Ломакин МВ, Солощанский ИИ, Похабов АА, Бисултанов ХУ. Методика формирования викрилового каркаса при направленной костной регенерации и дентальной имплантации. Стоматология. 2019;98(6):51-57. doi: 10.17116/stomat20199806151

3. Cucchi A, Chierico A, Fontana F, Mazzocco F, Cinquegrana C, Belleggia F, и др. Statements and Recommendations for Guided Bone Regeneration: Consensus Report of the Guided the Guided Bone Regeneration Symposium Held in Bologna, October 15 to 16, 2016. Implant dentistry. 2019;28(4):388-399. doi: 10.1097/ID.0000000000000909

4. Cawood JI, Howell RA. A classification of the edentulous jaws. International journal of oral and maxillofacial surgery. 1988;17(4):232-236. doi: 10.1016/s0901-5027(88)80047-x

5. Cordaro L, Terheyden H, Chen S, Buser D, Wismeijer D, редакторы. ITI Treatment Guide. 1st edition. Ridge Augmentation Procedures in Implant Patients: A Staged Approach. Quintessence Pub Co. Volume 7. 2014. 232 р.

6. Feroz S, Dias G. Hydroxypropylmethyl cellulose (HPMC) crosslinked keratin/hydroxyapatite (HA) scaffold fabrication, characterization and in vitro biocompatibility assessment as a bone graft for alveolar bone regeneration. Heliyon. 2021;7(11):e08294. doi: 10.1016/j.heliyon.2021.e08294

7. Козлова ИВ, Кудишина ММ, Пахомова АЛ. Биомаркеры воспалительных заболеваний кишечника. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2018;157(9):4–9. doi: 10.31146/1682-8658-ecg-157-9-4-9

8. Biomarkers Definitions Working Group. Biomarkers and surrogate endpoints: preferred definitions and conceptual framework. Clinical Pharmacology & Therapeutics. 2001;69(3):89-95. doi:10.1067/mcp.2001.113989.

9. Кучеренко ВЗ, редактор. Применение методов статистического анализа для изучения общественного здоровья и здравоохранения: учебное пособие для практических занятий. 4-е изд. М.: ГЭОТАР-Медиа. 2011. 256 с.